의료급여 임플란트 1종, 2종 혜택, 비용 및 신청방법!

치아는 음식물 섭취뿐 아니라 전신 건강, 사회적 자신감, 삶의 질 전반에 영향을 주는 중요한 요소입니다. 하지만 치아 손실 시 필요한 임플란트 시술은 평균 100만 원 이상의 비싼 비용이 들어가 많은 분들에게 부담이 되는 것이 현실인데요.

특히 기초생활수급자나 차상위 계층처럼 소득이 낮은 의료급여 수급자의 경우, 그 비용 부담은 더 클 수밖에 없습니다. 하지만 다행히도, 우리나라는 ‘의료급여 대상자 임플란트 건강보험 혜택’을 운영하고 있어, 보다 낮은 비용으로 시술이 가능합니다.

오늘은 의료급여 대상자가 받을 수 있는 임플란트 혜택, 지원 기준, 본인부담금에 대해 자세히 안내해 드릴게요.

의료급여 임플란트 혜택, 비용

1. 의료급여 수급자란?

의료급여 수급자는 기초생활보장법 또는 사회보장제도에 따라 정부로부터 의료비 지원을 받는 대상자를 말하며 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 1종 수급자: 생계·의료급여 수급자 등
• 2종 수급자: 조건부 수급자 또는 차상위계층

이 구분에 따라 임플란트 비용 지원 범위도 달라지므로, 본인이 어떤 유형인지 확인하는 것이 매우 중요합니다.

2. 의료급여 대상자의 임플란트 건강보험 혜택, 비용(본인부담금)

임플란트 시술은 건강보험이 적용되더라도 일반 가입자의 경우 1개당 평균 30만~45만 원의 본인부담금이 발생합니다. 하지만 의료급여 수급자라면 이 비용도 추가로 감면되어, 훨씬 더 낮은 비용으로 시술이 가능합니다. 의료급여 대상자의 본인부담금은 의료급여비용 총액의 1종수급권자는 10%, 2종수급권자는 20%입니다.

즉, 지역이나 치과마다 약간의 차이가 있겠지만 건강보험환자는 약 37만 원, 의료급여 1종은 약 12만 원, 의료급여 2종은 약 25만 원 정도의 비용으로 임플란트 치료가 가능합니다.

※ 임플란트 1개 기준이며, 지역 및 병원에 따라 실제 비용은 달라질 수 있습니다.

항목	일반 건강보험 가입자	의료급여 1종	의료급여 2종
임플란트 본인부담률	약 30%	약 10%	약 20%
1개당 본인부담금 (평균)	약 30만~45만 원	약 10만 원 내외	약 15~25만 원 내외

건강보험 임플란트 비용 (2024년 기준)

구분	본인부담률	1개당 평균 부담 비용	2개 시술 시 총액
의료급여 1종	10%	약 10만~15만 원	약 20만~30만 원
의료급여 2종	20%	약 15만~25만 원	약 30만~40만 원
건강보험 일반	30%	약 35만~45만 원	약 70만~90만 원

※ 위 금액은 표준 보험수가를 기준으로 하며, 병원별 차이가 있을 수 있음

3. 실제 임플란트 시술비 구성

의료급여 혜택이 적용되는 범위는 기본적인 임플란트 식립술과 표준 재료에 한정됩니다. 하지만 아래 항목은 비급여로 간주되어 추가 비용이 발생할 수 있습니다.

▶ 추가 비용 발생 가능 항목

• 특수 지대주 (지르코니아 등): 10만~20만 원 추가
• 상부 보철물 업그레이드: 금속 대신 세라믹 선택 시 추가 비용
• 뼈 이식 or 상악동 거상술: 치조골이 부족할 경우 별도 수술 필요 (1 부위 20만~50만 원 이상)
• CT 촬영, 정밀진단비: 일부 병원은 기본 진단 외 정밀검사 비용을 청구하기도 함

즉, 기본 보험 임플란트만 진행하면 1개당 10~20만 원 내외면 충분하지만, 상황에 따라 추가로 10~50만 원 이상이 더 들 수 있다는 점도 고려해야 합니다.

4. 의료급여 임플란트 지원 대상, 조건

• 만 65세 이상인 의료급여 수급자
• 부분 무치악 상태 (일부 치아만 상실된 경우)
• 치과 전문의의 임상적 필요성 인정
• 평생 최대 2개까지만 지원 가능

전체 치아가 없는 경우는 '완전 틀니' 대상이며, 임플란트는 적용되지 않습니다. 남아 있는 치아가 있는 상태에서 필요한 부위만 임플란트를 시술하는 경우에 한해 혜택을 받을 수 있습니다.

의료급여 임플란트 신청 절차 및 방법

의료급여 대상자의 임플란트 건강보험 적용은 따로 복잡한 행정 절차가 필요하지 않습니다. 지정된 치과 병원에서 의료급여 자격을 확인하고, 시술 전 보험 적용 동의를 받으면 자동으로 감면 적용됩니다.

▷ 신청 절차 요약

1. 본인 신분증과 의료급여증 지참
2. 의료급여 지정 병원(치과) 방문
3. 구강 상태 진단 후 보험 적용 여부 확인
4. 건강보험공단 등록 및 본인부담금 산정
5. 시술 진행 및 진료비 일부만 납부

건강보험 임플란트 시 유의사항

• 임플란트는 평생 2개까지만 의료급여 적용 - 이미 과거에 건강보험 적용으로 2개를 받았다면, 추가 지원은 불가능합니다.
• 특수 재료나 고급형 임플란트는 비급여 처리될 수 있음 - 지르코니아, 특수 지대주, 뼈이식 등은 보험 적용 외 별도 비용 발생 가능
• 병원 선택 시 ‘의료급여 적용 가능 여부’ 반드시 확인 필요 - 일부 병원은 의료급여 수납이 불가할 수 있으므로, 내원 전 미리 전화 확인이 좋습니다.
• 본인부담금은 병원마다 다소 상이할 수 있음 - 동일한 1종 수급자라 하더라도 병원의 수가에 따라 비용 차이가 발생할 수 있습니다.

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지금까지 의료급여 임플란트 혜택과 비용 등에 대해 알아보았는데요. 의료급여 대상자는 나라에서 제공하는 혜택을 활용하면 일반 임플란트 대비 1/3 수준 이하의 합리적인 비용으로 임플란트 치료가 가능합니다. 따라서 의료급여 해당되시는 분들은 더 이상 치과 치료 미루지 마시고 치과에 방문하여 치료받으시기 바랍니다.

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