65세 임플란트 국가지원 혜택에 대해 알고 계신가요? 보험 임플란트는 국민건강보험공단에서 지원하는 보험으로 75세 이상에게 적용되던 임플란트 보험 혜택이 2016년도에 65세 이상으로 확대되었으며, 2018년에는 본인부담률이 50%에서 30%로 현재는 65세 이상이면 본인부담률 30%에 평생 최대 2개까지 건강보험이 적용되고 있습니다.
단, 완전 무치악 환자는 건강보험 임플란트 혜택을 받을 수 없으며, 일부 치아가 남아있는 부분 무치악 환자만 혜택을 받을 수 있다고 하는데요. 이번 포스팅에서는 65세 임플란트 국가지원 혜택과 적용 조건에 대해 자세히 알아보겠습니다.
임플란트는 치아가 빠진 부위에 인공치아를 식립하는 시술 방법으로 치아의 뿌리역할을 하는 픽스처라는 기둥을 잇몸뼈에 심고 상부구조물인 크라운 보철물을 연결하면 치료가 완료됩니다.
자연치아처럼 씹는 힘과 심미성이 우수하며 반영구적으로 사용가능하다는 장점이 있지만 고가의 치료비 부담으로 인해 많은 환자들이 쉽게 접근하기 어려운 치과치료였는데요. 최근 건강보험 적용대상 연령이 만 65세 이상으로 확대되고 본인부담률도 낮아져서 경제적 부담이 많이 줄었습니다.
65세 임플란트 국가지원 적용 조건
65세 보험 임플란트는 상하악 구분 없이 어금니, 앞니 모두 적용이 가능하고, 총비용의 30%만 본인이 부담하여 임플란트 치료를 받으실 수 있습니다. 다만, 부분 무치악만 가능하며 치아가 하나도 없는 어르신의 경우에는 틀니 보험을 적용받으시면 됩니다. 평생 2개까지 보험적용이 가능하며 뼈이식 및 일부 보철 재료는 보험 적용에서 제외됩니다.
| 적용 대상 | · 만 65세 이상 건강보험가입자 또는 피부양자 · 일부 치아가 없는 부분무치악 환자(완전무치악 제외) |
| 적용범위 | - 1인 당 평생 2개 - 상, 하악 구분 없이 모든 치식부위에 급여적용 - 앞니, 어금니 구분없이 적용 가능 - 뼈이식술은 보험적용 제외 - 식립재료 : 분리형 식립재료 - PFM Crown (비귀금속 도재관) [임플란트 유지관리] - 보철장착 후 3개월 이내 : 진찰료만 산정 - 보철장착 후 3개월 초과 : 보철수복과 관련된 유지관리는 비급여 - 치과임플란트 주위 치주질환 등으로 처치 및 수술을 시행한 경우에는 해당 급여항목으로 산정 |
| 본인 부담율 | · 건강보험 가입자 : 요양급여비용 총액의 30% |
65세 임플란트 국가지원 적용 가격은?
임플란트는 만 65세 이상이라면 2개까지 본인 부담금이 30% 적용된 보험 금액으로 치료받을 수 있습니다. 2024년 기준 본인이 건강보험 자격인 경우에는 대략 40만 원대 초반, 의료급여 대상자인 경우에는 약 10만 원대에 치료가 가능합니다. 하지만 치과마다 사용하는 임플란트 브랜드 종류와 수술방법에 따라 금액의 차이가 있을 수 있으므로 정확한 금액은 해당 치과에 문의해 보시기 바랍니다.
65세 국가지원 임플란트 신청 방법
건강보험 임플란트 혜택을 받기 위해서는 치과에서 건강보험 임플란트 시술을 등록해야 하는데요. 시술 등록은 치과에서 이루어지며, 건강보험공단에서 제공하는 양식을 작성하여 제출하면 됩니다. 시술 등록 후에는 치과에서 시술을 진행하며, 시술 비용의 30%를 본인이 부담하면 됩니다.
▶ 임플란트 건강보험 급여신청 방법 및 절차
1. 대상자판정 - 치과 병·의원
2. 등록신청 - 환자(치과에서 대행)
3. 등록결과 통보 - 공단
4. 시술 - 치과 병·의원
- 치과 병. 의원에서 진료 후, 치과임플란트 급여대상자 판정
- 환자는 치과임플란트 시술받을 요양기관에서 등록 신청 : 치과 병·의원에서 요양기관 정보마당 통해 등록
- 등록신청 접수 및 등록결과 통보
- 치과 병·의원에서 ‘(신) 요양기관정보마당-치과치료-임플란트-임플란트대상자자격조회’ 화면에서 등록여부 확인 후 시술 진행
보험 임플란트 수술 과정
1. 치료 전 진단 및 치료계획
2. 임플란트 인공치근(픽스쳐) 식립 (비보험 선택사항 : 골이식)
3. 임플란트 지대주(어버트먼트) 연결 (비보험 선택사항: 맞춤형 지대주)
4. 임플란트 보철(크라운) 셋팅 - PFM 보철만 가능, 타 재료 선택불가
5. 최종완성 -평생 2개까지 보험 적용 가능
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