65세이상 임플란트 혜택, 비용 및 신청방법은?

만 65세 이상이 되면, 국민건강보험의 혜택을 통해 임플란트를 저렴하게 받을 수 있는데요. 보험 임플란트의 본인 부담률은 현재 30%이며, 국민건강보험공단에서 70%를 지원하고 있습니다.

이러한 정책은 고령화 사회에서 어르신들의 치아 건강을 지원하고, 고령층의 삶의 질을 향상하는 데 도움을 줍니다. 이번 포스팅에서는 65세 이상 임플란트 혜택과 비용 및 신청 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

65세 이상 임플란트 혜택

만 65세 이상의 임플란트 혜택은 본인이 임플란트 치료비의 30%만 부담하면 되고, 평생 2개까지 보험 적용이 가능합니다. 또한 희귀 난치성 질환자의 경우에는 본인 부담금이 10%로 더 낮아지고, 만성질환자는 20%, 의료급여대상자는 1종이 10%, 2종이 20%의 자기 부담금으로 혜택을 받을 수 있습니다.

* 단, 완전 무치악 환자분들은 보험 임플란트 혜택을 받을 수 없으며, 일부 치아가 남아있는 부분 무치악 환자분들만 혜택을 받을 수 있다고 합니다.

1. 급여내용

대상자: 만 65세 이상, 건강보험가입자 또는 피부양자 (부분무치악 환자(완전무치악 제외)

2. 급여 적용 범위

급여 적용 개수 : 1인당 평생 2개 (상·하악 구분 없이 모든 치식부위에 급여적용)
(이때 치과의사의 의학적 판단 하에 불가피하게 시술을 중단하는 경우 평생인정개수에 포함되지 않음)

▶ 65세 이상 치과임플란트 시 아래 중 하나에 해당하면 시술전체 비급여

• 완전 무치악 환자에게 시술하는 경우
• 상악골을 관통하여 관골에 식립하는 경우
• 일체형 식립재료로 시술하는 경우
• 보철수복 재료를 비귀금속도재관(PFM crown) 이외로 시술하는 경우

3. 급여 재료

• 식립재료 : 분리형 식립재료
• 보철수복재료 : PFM crown (비귀금속도재관)
• 부분틀니와 중복급여 허용

65세 이상 임플란트  비용 (본인부담금)

임플란트 시술 비용은 병원에 따라 다르지만, 평균적으로  1개 시술 시 약 100만 원에서 150만 원 정도인데요. 보험 혜택을 적용하면 이 중에서 본인이 부담해야 하는 금액은 30%로, 대략 30만 원~60만 원 정도가 됩니다.

▶ 본인부담률

• 건강보험가입자 : 요양급여비용 총액의 30%
• 차상위 대상자 : 희귀 난치성질환자 10%, 만성질환자 등 20%

▶ 임플란트를 위한 부가수술(뼈이식 등)은 비급여인가요?

임플란트 수술 진행 시 골이식술 등의 부가수술은 비급여입니다. 부가수술은 난이도가 높은 수술 방법으로 고령의 환자에게 치과임플란트 식립을 위한 부가수술이 반드시 필요한 경우라면, 부분틀니를 일차적으로 고려 하는 것이 타당하다는 전문가 의견을 참조하여 보험급여 적용이 되지 않는 것으로 정했다고 합니다.

65세 이상 보험 임플란트 신청 방법

65세 이상 보험 임플란트 혜택을 받기 위해서는 치과에서 건강보험 임플란트 시술을 등록해야 합니다. 시술 등록은 치과에서 이루어지며, 건강보험공단에서 제공하는 양식을 작성하여 제출해야 합니다.

시술 등록 후에는 치과에서 시술을 진행하며, 시술 비용의 30%만 본인이 부담하면 됩니다. 그리고 시술 후 건강보험공단에서 시술 비용을 지급합니다. 

<치과임플란트 건강보험 급여신청 방법 및 절차>

1. 대상자판정 (치과 병·의원)- 치과 병원에서 진료 후, 치과임플란트 급여대상자 판정
2. 등록신청 (환자, 치과에서 대행) - 환자는 치과임플란트 시술받을 요양기관에서 등록 신청
3. 등록결과 통보 (공단) - 치과 병·의원에서 요양기관정보마당-치과치료-임플란트-임플란트대상자자격조회’ 화면에서 등록여부 확인 
4. 시술 (치과 병·의원) - 결과 확인 후 치과에서 임플란트 시술 진행

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