회전근개파열 수술비용, 방법 및 회복기간은?

회전근개파열은 어깨관절을 감싸고 있는 4개의 근육인 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근 중 한 개 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환입니다. 이때 치료방법으로는 보존적 치료(약물 및 물리치료), 체외충격파 등 비수술적 치료 방법들이 있으며, 증상이 심한 경우라면 수술적 치료를 고려해야 합니다. 이번 포스팅에서는 회전근개파열 수술 비용과 수술 방법 등에 대해 알아보겠습니다.

회전근개파열이란?

회전근개는 어깨관절을 둘러싸고 있는 4개 힘줄의 복합체를 말하며, 견갑하근, 극상근, 극하근, 소원근에 의해 팔을 안으로 또는 바깥으로 돌리는 회전기능을 하기 때문에 회전근이라 불립니다. 이러한 회전근개가 노화 및 반복적인 사용, 외상으로 인하여 파열되는 것을 회전근개 파열이라고 합니다. 가장 흔한 증상은 어깨의 통증이며, 근력약화, 근 위축, 어깨 결림 등 다양한 증상이 동반됩니다. 그리고 밤에 통증이 심해져 수면장애를 일으키기도 합니다.

회전근개파열 원인

회전근개파열의 주된 원인은 노화로 인한 퇴행성 변화이며 이외에도 선천적 이상 및 발육 부전, 회전근개의 혈액 순환 장애, 어깨의 지나친 사용 등이 있습니다. 특히 무거운 물건을 자주 드는 직업군이거나 배드민턴, 골프, 테니스 등 어깨를 많이 쓰는 운동을 즐기는 사람이라면 더욱 쉽게 발병할 수 있습니다.

회전근개파열 수술 방법 및 과정

회전근개파열 초기에는 약물치료, 물리치료, 주사치료 등 보존적 치료만으로도 충분히 호전될 수 있습니다. 하지만 손상 범위가 넓거나 3~6개월 이상 비수술적 치료를 시행해도 증상이 호전되지 않으면 수술적 치료를 고려해야 합니다. 현재 시행되고 있는 회전근개파열 수술 방법으로는 관절내시경수술(관절경적 회전근개 봉합술)이 있으며 이는 최소절개 후 내시경을 삽입하여 병변 부위를 직접 관찰하면서 찢어진 힘줄을 봉합하는 수술입니다. 파열된 회전근개가 너무 오래되어 거의 남아있지 않을 때는 인공관절 치환술을 진행할 수도 있습니다.

1. 관절내시경적 회전근개 봉합술

회전근개 봉합술은 가는 관절경을 이용하여 끊어진 힘줄의 위치를 확인하고 실이 달린 나사를 이용해 파열된 회전근을 뼈에 다시 붙여주는 수술입니다. 관절내시경을 관절 내부로 삽입하면 회전근개 파열과 동반된 관절 내의 다른 이상도 발견될 수 있어 즉시 치료할 수 있다는 장점이 있습니다.

▶ 수술과정

1. 어깨 1cm 이내 피부 절개를 한 뒤에 관절 내시경을 통해 어깨 내부를 관찰합니다.
2. 측면에서도 5mm가량의 피부를 절개 한 뒤에 어깨 회전근개 파열 상태를 확인합니다.
3. 어깨 회전근개 힘줄이 붙어 있어야 할 곳에 앵커(실이 달린 나사)를 삽입해 줍니다.
4. 일정한 간격으로 파열된 힘줄에 실을 통과시켜 봉합합니다.

2. 인공관절치환술

어깨 인공관절치환술은 외상 또는 질병으로 심하게 손상된 어깨 관절을 특수하게 제작된 인공관절로 바꿔주는 수술입니다. 보존적 치료로 호전이 어렵고 다른 수술방법으로도 개선이 어려울 때 시행합니다.

▶ 수술과정

1. 어깨 피부를 절개하고 회전근개 힘줄을 보호하면서 관절막을 엽니다.
2. 상완골의 표면을 다듬고 임플란트가 들어갈 각도와 깊이에 맞게 절삭합니다.
3. 날개 뼈에 있는 관절과 뼈의 연골도 제거하고 표면의 뼈를 절삭한 뒤 골시멘트를 바르고 임플란트를 끼웁니다.
4. 인공연골에 해당하는 폴리에틸렌 라이너를 끼우고 관절을 연결합니다.
5. 관절운동이 잘 되는지 확인 후 회전근개를 봉합합니다.

회전근개파열 수술 비용

회전근개파열 수술 비용은 병원마다 차이가 있지만 대략적으로 500~600만원 전후의 가격대로 형성되어 있습니다.

회전근개파열 수술 후 회복 기간

수술 후 4~6주 정도는 보조기를 차면서 어깨 움직임에 주의해야 하는데요. 특히 보조기를 착용하는 동안에는 어깨를 위로 올리거나 옆으로 벌리는 동작을 삼가야 합니다. 보조기 착용이 끝나면 재활치료를 시작하는데 어깨가 굳기 때문에 보조기를 푸른 직후에는 어깨를 올리거나 회전하는 동작이 잘 되지 않습니다. 따라서 수술하지 않은 팔로 수술한 팔을 움직여주는 운동을 2~3달 동안 하루 2회씩 20~30분 정도 꾸준히 해야 합니다. 이렇게 하면 어깨 움직임이 조금씩 부드러워지며 수술 후 약 3~6개월이 지나면 전처럼 일상생활에 큰 제한 없이 어깨를 사용할 수 있습니다.

일반적으로 근력과 기능이 완전히 회복이 되기까지는 대략 6~10개월의 기간이 필요하지만 개개인마다 차이가 크므로 정확한 기간을 예측하기는 어렵지만 꾸준히 재활운동을 한다면 빠른 회복 속도를 기대할 수 있습니다.

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